¿Qué es un ejemplo de desagregación?
La desagregación es lo contrario de la agrupación: consiste en tomar una oferta y dividirla en varias. Un buen ejemplo de desagregación es la venta de descargas de MP3 de un solo álbum en lugar del CD.
¿Qué significa la desagregación en CPT?
La desagregación se refiere a la utilización de múltiples códigos CPT para las partes individuales del procedimiento, ya sea debido a un malentendido o en un esfuerzo por aumentar el pago. Codificación ascendente. Ejemplo: Usted es un médico de una especialidad, como la oncología, que suele tener pacientes muy complejos.
¿Qué significa la desagregación en la sanidad?
¿QUÉ ES LA DESAGREGACIÓN? “La desagregación es una forma de fraude en la facturación médica que es similar a la codificación adicional. En la desagregación, los proveedores de servicios médicos facturan por separado procedimientos complejos y de varios pasos, en lugar de hacerlo como un solo procedimiento codificado. La facturación de los pasos por separado permite al proveedor recuperar más reembolsos por los mismos servicios.
¿Qué modificador se utiliza para la agrupación?
Modificador 59 Servicio de procedimiento distinto
El modificador 59 Servicio de procedimiento distinto se utiliza cuando dos códigos no se reportan normalmente juntos (por ejemplo, un código puede estar agrupado con el otro), pero pueden ser facturados juntos bajo ciertas circunstancias (por ejemplo, si los dos procedimientos se produjeron en diferentes lugares anatómicos).
¿Cuáles son las ventajas de la desagregación?
¿Cuáles son las ventajas de la desagregación? El aumento de la competencia, la distribución del riesgo entre múltiples fuentes y la promoción de prácticas de gasto inclusivas con pequeñas y diversas empresas hacen de la desagregación de contratos una estrategia esencial de contratación y adquisición.
¿Qué es el modificador 59 para los códigos CPT?
Servicio de Procedimiento Distinto
El Manual CPT define el modificador 59 de la siguiente manera: “Servicio de procedimiento distinto: En determinadas circunstancias, puede ser necesario indicar que un procedimiento o servicio fue distinto o independiente de otros servicios no E/M (Evaluación/Gestión) realizados en el mismo día.
¿Cómo se desagregan los códigos CPT?
El uso del 59 es la única manera de “desagregar”, lo que indica al pagador que los dos procedimientos se realizaron por separado y que el médico debe ser reembolsado por ambos. Sin embargo, los codificadores a menudo se olvidan de añadir estos modificadores apropiados a sus códigos CPT en casos como el anterior.
¿Qué son los modificadores en la codificación CPT?
Los modificadores indican que un servicio o procedimiento realizado ha sido alterado por alguna circunstancia específica, pero no ha cambiado su definición o código. Se utilizan para añadir información o cambiar la descripción del servicio para mejorar su precisión o especificidad.
¿Qué es un modificador del NCCI?
Los modificadores asociados al NCCI se utilizan para indicar las circunstancias especiales, como cuando los procedimientos se realizan en sitios anatómicos diferentes, un procedimiento separado o la repetición de una prueba de laboratorio de diagnóstico clínico. Si una edición permite el uso de modificadores asociados al NCCI, los dos códigos de procedimiento pueden notificarse juntos.
¿Cuál es la diferencia de la desagregación?
Esto suele ocurrir en la facturación de los laboratorios. La desagregación se produce cuando un proveedor factura los servicios individualmente en lugar de presentarlos a una tarifa agrupada. La presentación de los servicios de forma fragmentada se hace para maximizar la cantidad de dinero que el proveedor puede recibir en reembolsos.
¿Qué es el bundling en la facturación médica?
Una estructura de pago en la que los diferentes proveedores de atención sanitaria que le tratan por la misma enfermedad o por otras relacionadas reciben una suma global por atender su enfermedad en lugar de ser pagados por cada tratamiento, prueba o procedimiento individual.
¿Qué es la interferencia en la codificación médica?
Atasco. – Asignación rutinaria de un código de enfermedad no especificado de la CIE-9-CM o de la CIE-10-CM en lugar de revisar el manual de codificación para seleccionar el número de código apropiado.
¿Qué es la desagregación eléctrica?
Desagregación. La desagregación consiste en separar el suministro y la generación de energía de la explotación de las redes de transporte. Si una sola empresa opera una red de transmisión y genera o vende energía al mismo tiempo, puede tener un incentivo para obstruir el acceso de los competidores a la infraestructura.
¿Qué es la desagregación horizontal?
La desagregación horizontal introduce la competencia en cada sector, con empresas privadas que compiten entre sí y con antiguas entidades gubernamentales. La desagregación horizontal puede aplicarse individualmente a cada sector, y la competencia suele introducirse primero en el sector de la generación.
¿Qué es un ejemplo de agrupación?
Ejemplos típicos de agrupación son los paquetes de opciones en los automóviles nuevos y las comidas de valor en los restaurantes. En un esquema de precios por paquetes, las empresas venden el paquete a un precio inferior al que se cobraría por los artículos individualmente.
¿Qué significa la desagregación en las empresas?
La desagregación se produce cuando una empresa vende líneas de su negocio, incluyendo activos, filiales, etc. Este proceso separa los ingresos de cada rama diferente, permitiendo así que la empresa se centre en el núcleo.
¿Cuál es la diferencia entre desagregación y agrupación?
Desagregación. La agrupación es el proceso de combinar varios productos o servicios en una oferta única. La desagregación es lo contrario; consiste en tomar una parte de una oferta (a menudo la más valiosa) y proporcionarla como producto y servicio independiente a un precio más razonable.
¿Qué significa la agrupación en la facturación médica?
Una estructura de pago en la que los diferentes proveedores de atención sanitaria que le tratan por la misma enfermedad o por otras relacionadas reciben una suma global por atender su enfermedad en lugar de ser pagados por cada tratamiento, prueba o procedimiento individual.
¿Qué significa la agrupación en la codificación médica?
¿Qué es la agrupación? Cuando un pagador agrupa códigos, combina dos o más códigos en uno solo. Esto les permite sustituir dos códigos por un único código general y pagar al proveedor sólo la cantidad permitida por el código más dominante.
¿Qué es un ejemplo de agrupación?
Ejemplos típicos de agrupación son los paquetes de opciones en los automóviles nuevos y las comidas de valor en los restaurantes. En un esquema de precios por paquetes, las empresas venden el paquete a un precio inferior al que se cobraría por los artículos individualmente.
¿Son ilegales los códigos de desagregación?
Informar sobre la codificación ascendente y la desagregación u otras formas de fraude en la atención sanitaria en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas. El fraude en la codificación ascendente y la desagregación médica son ilegales, pueden causar daños a los pacientes y llenan los bolsillos de quienes quieren engañar al gobierno a costa de los sistemas de salud públicos y de todos los contribuyentes.