¿Cuál es la edad para tener derecho a Medicare?
Medicare es un programa sanitario crucial en Estados Unidos que proporciona cobertura a las personas mayores de 65 años, así como a aquellas con discapacidades que cumplan los requisitos, enfermedad renal terminal (ESRD) y ELA (enfermedad de Lou Gehrig). Aunque muchas personas asocian Medicare con la jubilación, es importante entender los criterios de elegibilidad y los diversos factores que determinan cuándo puede inscribirse en el programa.
¿Quién tiene derecho a Medicare a los 65 años?
El derecho a Medicare se basa principalmente en la edad. Al igual que la Seguridad Social, Medicare es un programa gubernamental financiado mediante retenciones fiscales de las nóminas de la mayoría de los trabajadores. Al cumplir los 65 años de edad u otros requisitos específicos, puede optar a recibir los servicios de Medicare.
La mayoría de las personas se inscriben automáticamente en la Parte A de Medicare, que cubre gratuitamente el seguro hospitalario. Sin embargo, tendrá que pagar primas por la Parte B (seguro médico) y la Parte D (cobertura de medicamentos con receta) si decide inscribirse en estas partes. Además, algunos planes Medicare Advantage también cobran primas además de la prima de la Parte B.
Jubilados y trabajadores en activo
Si se acerca a los 65 años y tiene previsto jubilarse, por lo general podrá inscribirse en Medicare durante el Periodo de Afiliación Inicial (PIA) de siete meses. Este periodo comienza tres meses antes de cumplir los 65 años y finaliza tres meses después. Es importante tener en cuenta que si no se inscribe durante el IEP puede recibir una penalización por inscripción tardía.
El momento de inicio de la cobertura depende de cuándo se inscriba. Si se inscribe durante los cuatro últimos meses del IEP, su cobertura comenzará el primer día del mes siguiente al de su inscripción. En cambio, si se inscribe durante los tres primeros meses, su cobertura comenzará en cuanto cumpla los requisitos.
Si sigue trabajando después de los 65 años y tiene cobertura sanitaria a través de su empresa, puede retrasar la inscripción en Medicare sin tener que hacer frente a una penalización por inscripción tardía. No obstante, es fundamental que consulte con su departamento de RR.HH. o con un representante de Medicare para confirmar si puede acogerse a esta excepción, ya que existen ciertas condiciones y excepciones a tener en cuenta.
Es importante tener en cuenta que si tiene un seguro médico a través del trabajo y también tiene Medicare, su cobertura laboral puede seguir siendo su seguro principal o convertirse en secundario, dependiendo del tamaño de la empresa para la que trabaje.
Si ni a usted ni a su cónyuge les han retenido impuestos de Medicare de su salario durante al menos 10 años (40 trimestres), es probable que tenga que pagar una prima por la Parte A. Sin embargo, si a usted o a su cónyuge les han retenido impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres, no tendrá que pagar una prima. El importe de la prima de la Parte A varía en función del número de trimestres por los que se hayan pagado impuestos de Medicare.
Cónyuges
Aunque no tenga historial laboral y haya sido padre o madre o cónyuge que se ha quedado en casa, es posible que pueda optar a las prestaciones de Medicare a los 65 años en función del historial laboral de su cónyuge o ex cónyuge. Siempre que su cónyuge tenga los 40 trimestres requeridos de empleo cubierto por Medicare y usted haya estado casado durante al menos un año ininterrumpido, podrá optar a las prestaciones.
Es importante mencionar que las personas con matrimonios del mismo sexo tienen los mismos derechos que otras parejas casadas a estar cubiertas por las prestaciones de Medicare de su cónyuge. Además, si está divorciado y no reúne los requisitos para recibir Medicare en virtud de su historial laboral, puede reunir los requisitos basándose en el historial de su ex cónyuge si su matrimonio duró al menos 10 años y actualmente no está casado.
Enfermedad renal terminal y ELA
Las personas diagnosticadas de ELA (enfermedad de Lou Gehrig) o de enfermedad renal terminal (ERT) tienen derecho a la cobertura inmediata de Medicare, independientemente de su edad. Estas enfermedades dan derecho a las prestaciones de Medicare sin cumplir el requisito de edad de 65 años.
Medicare y discapacidad
Si padece una discapacidad que cumple los requisitos, puede optar a las prestaciones completas de Medicare antes de los 65 años. No obstante, para tener derecho a las prestaciones de Medicare como consecuencia de una discapacidad, primero debe recibir las prestaciones del Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI) durante 24 meses. Suele haber un periodo de espera de cinco meses desde que se le declara discapacitado antes de que pueda percibir las prestaciones del SSDI.
Durante este periodo de espera, puede optar a la cobertura del plan de salud de su empresa o, si ya no trabaja, a través de COBRA. Sin embargo, si padece una discapacidad como consecuencia de una ELA, es posible que no tenga periodo de espera.
Cómo reunir los requisitos
Para tener derecho a las prestaciones de Medicare como consecuencia de una discapacidad, primero debe recibir las prestaciones del Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI) durante 24 meses. Suele haber un periodo de espera de cinco meses después de que se le califique como discapacitado antes de que pueda recibir las prestaciones del SSDI.
Durante este periodo de espera, puede tener derecho a la cobertura del plan de salud de su empresa o, si ya no trabaja, a través de COBRA. Sin embargo, si padece una discapacidad como consecuencia de una ELA, es posible que no tenga periodo de espera.
Preguntas frecuentes
- ¿Puedo beneficiarme de Medicare si tengo menos de 65 años?
- Sí, si tiene una discapacidad que cumpla los requisitos, puede optar a las prestaciones completas de Medicare antes de los 65 años. No obstante, primero deberá recibir las prestaciones del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses.
- ¿Puedo retrasar la inscripción en Medicare si tengo un seguro médico a través de mi empresa?
- En algunos casos, si sigue trabajando y tiene seguro médico a través de su empresa, puede retrasar la inscripción en Medicare sin tener que pagar una multa por inscripción tardía. Es importante que consulte con su departamento de RR.HH. o con un representante de Medicare para determinar si puede acogerse a esta excepción.
- ¿Qué ocurre si no me inscribo en Medicare durante el periodo de inscripción inicial?
- Si no se inscribe en Medicare durante el periodo de inscripción inicial, puede recibir una penalización por inscripción tardía. Es crucial inscribirse dentro del plazo especificado para evitar esta penalización y garantizar una cobertura sanitaria continua.
-
¿Puedo optar a Medicare basándome en el historial laboral de mi cónyuge?
- Sí, aunque no tenga historial laboral o haya sido padre o madre o cónyuge que se ha quedado en casa, puede optar a las prestaciones de Medicare a los 65 años basándose en el historial laboral de su cónyuge o ex cónyuge. Se aplican determinadas condiciones y requisitos, como haber estado casado durante al menos un año ininterrumpido y que su cónyuge tenga los 40 trimestres de empleo cubiertos por Medicare requeridos.
Lo esencial
El derecho a Medicare se basa principalmente en la edad, siendo la edad estándar de 65 años. Sin embargo, las personas con discapacidades, enfermedad renal terminal (ERT) y ELA pueden optar a las prestaciones de Medicare antes de los 65 años. Es importante conocer los periodos de inscripción, las posibles penalizaciones por inscripción tardía y las excepciones para quienes sigan trabajando y tengan un seguro médico patrocinado por la empresa. Consultar a un representante de Medicare o al departamento de RR.HH. puede aclararle los requisitos y ayudarle a recibir la cobertura sanitaria que necesita.
Preguntas y respuestas
¿Puedo beneficiarme de Medicare si tengo menos de 65 años?
Sí, si tiene una discapacidad que cumpla los requisitos, puede optar a las prestaciones completas de Medicare antes de los 65 años. Sin embargo, primero debe recibir las prestaciones del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses.
¿Puedo retrasar la inscripción en Medicare si tengo un seguro médico a través de mi empresa?
En algunos casos, si sigue trabajando y tiene seguro médico a través de su empresa, puede retrasar la inscripción en Medicare sin tener que pagar una multa por inscripción tardía. Es importante que consulte con su departamento de RR.HH. o con un representante de Medicare para determinar si puede acogerse a esta excepción.
¿Qué ocurre si no me inscribo en Medicare durante el periodo de inscripción inicial?
Si no se inscribe en Medicare durante su periodo de inscripción inicial, puede recibir una penalización por inscripción tardía. Es crucial que se inscriba dentro del plazo especificado para evitar esta penalización y asegurarse una cobertura sanitaria continua.
¿Puedo optar a Medicare basándome en el historial laboral de mi cónyuge?
Sí, aunque no tenga historial laboral o haya sido padre o cónyuge que se ha quedado en casa, puede tener derecho a las prestaciones de Medicare a los 65 años en función del historial laboral de su cónyuge o ex cónyuge. Se aplican determinadas condiciones y requisitos, como haber estado casado durante al menos un año ininterrumpido y que su cónyuge tenga los 40 trimestres de empleo cubiertos por Medicare requeridos.
¿Cuáles son las diferentes partes de Medicare?
Medicare consta de varias partes:
– Parte hospitalaria: seguro que cubre las estancias hospitalarias, los cuidados en centros de enfermería especializada, los cuidados paliativos y algunos cuidados sanitarios a domicilio.
– Parte B: Seguro médico que cubre las visitas al médico, la atención ambulatoria, los servicios preventivos y los suministros médicos.
– Parte C: También conocida como Medicare Advantage, estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas y proporcionan cobertura de la Parte A, la Parte B y, a veces, la Parte D.
– Parte D: Cobertura de medicamentos con receta que ayuda a pagar los medicamentos recetados.
¿Puedo cambiar mi cobertura de Medicare después de inscribirme?
Sí, tiene la posibilidad de modificar su cobertura de Medicare durante determinados periodos de inscripción. El Periodo de Afiliación Anual (AEP) tiene lugar del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, durante el cual puede cambiar entre los planes Medicare Original y Medicare Advantage o cambiar su cobertura de medicamentos con receta de la Parte D. Además, existen Períodos de Afiliación Especiales (SEP) que le permiten realizar cambios fuera del AEP si experimenta determinados acontecimientos vitales, como un cambio de domicilio, la pérdida de la cobertura de su empresa o la obtención de Medicaid.
¿Qué ocurre si tengo otro seguro médico además de Medicare?
Si tiene otro seguro médico además de Medicare, como por ejemplo un seguro de empresa, la coordinación de prestaciones determinará qué seguro paga primero. En general, Medicare es el pagador principal si usted tiene 65 años o más y tiene cobertura a través de una empresa con menos de 20 empleados. Si tiene cobertura a través de una empresa con 20 o más empleados, la cobertura de su empresa suele ser primaria y Medicare secundaria. Es importante que informe a sus proveedores de asistencia sanitaria sobre todas sus coberturas de seguro para garantizar la exactitud de la facturación y la tramitación de las reclamaciones.